پیوند پانکراس

محتوا

• آیا بیش از یک نوع پیوند پانکراس وجود دارد؟
• چه کسی لوزالمعده را اهدا می کند؟
• چه مدت طول می کشد تا پانکراس دریافت شود؟
• قبل از پیوند لوزالمعده چه اتفاقی می افتد؟
• پیوند پانکراس چگونه انجام می شود؟
• بعد از پیوند لوزالمعده چه اتفاقی می افتد؟
• آیا خطرات مرتبط با پیوند لوزالمعده وجود دارد؟
• کسی که قصد پیوند پانکراس را دارد چه سودی دارد؟

پیوند پانکراس چیست؟

اگرچه اغلب به عنوان آخرین چاره انجام می شود ، پیوند پانکراس به یک درمان اصلی برای افراد مبتلا به دیابت نوع 1 تبدیل شده است. پیوند پانکراس نیز گاهی در افرادی که به انسولین درمانی نیاز دارند و دیابت نوع 2 دارند انجام می شود. با این حال ، این بسیار کمتر رایج است.

اولین پیوند لوزالمعده انسان در سال 1966 به پایان رسید. شبکه متحد مشترک عضو (UNOS) گزارش داد که بیش از 32000 پیوند در ایالات متحده از ژانویه 1988 تا آوریل 2018 انجام شده است.

هدف از پیوند بازیابی سطح طبیعی گلوکز خون در بدن است. لوزالمعده پیوندی قادر به تولید انسولین برای کنترل سطح گلوکز خون است. این وظیفه ای است که پانکراس موجود یک کاندید پیوند دیگر نمی تواند به درستی انجام دهد.

پیوند پانکراس عمدتا برای افراد دیابتی انجام می شود. معمولاً برای معالجه افراد با سایر شرایط استفاده نمی شود. به ندرت برای درمان برخی سرطان ها انجام می شود.

آیا بیش از یک نوع پیوند پانکراس وجود دارد؟

پیوندهای لوزالمعده انواع مختلفی دارد. برخی از افراد ممکن است به تنهایی پیوند پانکراس (PTA) انجام دهند. افراد مبتلا به نفروپاتی دیابتی - آسیب کلیه در اثر دیابت - می توانند لوزالمعده و کلیه اهدا کننده را دریافت کنند. به این روش پیوند همزمان پانکراس-کلیه (SPK) گفته می شود.

اقدامات مشابه شامل لوزالمعده پس از پیوند کلیه و کلیه پس از پیوند لوزالمعده (KAP) است.

چه کسی لوزالمعده را اهدا می کند؟

اهداکننده پانکراس معمولاً کسی است که مرگ مغزی اعلام شده اما در دستگاه پشتیبانی کننده زندگی باقی مانده است. این اهدا کننده باید معیارهای متداول پیوند را از جمله در یک سن خاص و در غیر این صورت سالم داشته باشد.

لوزالمعده اهدا کننده همچنین باید از نظر ایمونولوژیک با بدن گیرنده مطابقت داشته باشد. این برای کمک به کاهش خطر پس زدن مهم است. وقتی سیستم ایمنی بدن گیرنده نسبت به اندام اهدا شده واکنش منفی نشان می دهد ، رد می شود.

گاهی اوقات ، اهدا کنندگان لوزالمعده زندگی می کنند. این ممکن است اتفاق بیفتد ، به عنوان مثال ، اگر گیرنده پیوند بتواند اهدا کننده ای را پیدا کند که از نزدیکان او باشد ، مانند یک دوقلوی یکسان. یک اهدا کننده زنده بخشی از لوزالمعده خود را می دهد نه کل عضو.

چه مدت طول می کشد تا پانکراس دریافت شود؟

UNOS یادداشت می کند ، بیش از 2500 نفر در لیست انتظار برای برخی از انواع پیوند پانکراس در ایالات متحده هستند.

طبق پزشکی جانز هاپکینز ، یک فرد معمولی یک تا دو سال صبر می کند تا SPK انجام شود. افرادی که انواع دیگری از پیوندها مانند PTA یا PAK را دریافت می کنند ، معمولاً بیش از دو سال در لیست انتظار می مانند.

قبل از پیوند لوزالمعده چه اتفاقی می افتد؟

قبل از هر نوع پیوند عضو ، یک ارزیابی پزشکی در یک مرکز پیوند دریافت خواهید کرد. این شامل چندین آزمایش برای تعیین سلامت کلی شما ، از جمله معاینه فیزیکی است. یک متخصص مراقبت های بهداشتی در مرکز پیوند نیز سابقه پزشکی شما را بررسی می کند.

قبل از پیوند لوزالمعده ، آزمایشات خاصی که ممکن است انجام دهید شامل موارد زیر است:

• آزمایش خون ، مانند تایپ کردن خون یا آزمایش اچ آی وی
• اشعه ایکس قفسه سینه
• آزمایشات عملکرد کلیه
• امتحانات مغز و اعصاب
• مطالعاتی برای بررسی عملکرد قلب شما مانند اکوکاردیوگرام یا الکتروکاردیوگرام (EKG)

این روند ارزیابی یک تا دو ماه طول خواهد کشید. هدف این است که تعیین کند آیا شما کاندید مناسبی برای جراحی هستید و آیا قادر به مدیریت رژیم دارویی پس از پیوند هستید.

اگر مشخص شود که پیوند مناسب شماست ، در لیست انتظار مرکز پیوند قرار خواهید گرفت.

به خاطر داشته باشید که مراکز مختلف پیوند پروتکل های مختلفی قبل از عمل دارند. بسته به نوع اهدا کننده و سلامت کلی گیرنده ، این موارد نیز بیشتر متفاوت خواهد بود.

پیوند پانکراس چگونه انجام می شود؟

اگر اهدا کننده فوت کرده باشد ، جراح شما لوزالمعده و یک قسمت متصل شده از روده کوچک آنها را برمی دارد. اگر اهدا کننده زنده باشد ، جراح شما معمولاً بخشی از بدن و دم لوزالمعده آنها را می گیرد.

یک روش PTA حدوداً دو تا چهار ساعت طول می کشد. این روش با بیهوشی عمومی انجام می شود ، بنابراین گیرنده پیوند در تمام مدت بیهوش است و هیچ دردی احساس نمی کند.

جراح شما مرکز شکم شما را برش داده و بافت اهدا کننده را در پایین شکم شما قرار می دهد. سپس آنها بخش جدیدی از روده کوچک اهدا کننده را که حاوی پانکراس است (از یک اهدا کننده فوت شده) به روده کوچک یا لوزالمعده اهدا کننده (از یک اهدا کننده زنده) به مثانه ادرار وصل کرده و لوزالمعده را به رگ های خونی متصل می کنند. پانکراس موجود گیرنده معمولاً در بدن باقی می ماند.

اگر کلیه نیز از طریق روش SPK پیوند شود ، مدت زمان جراحی بیشتر می شود. جراح شما حالب کلیه اهدا کننده را به مثانه و عروق خونی متصل می کند. در صورت امکان ، آنها معمولاً کلیه موجود را در جای خود رها می کنند.

بعد از پیوند لوزالمعده چه اتفاقی می افتد؟

دریافت کنندگان پس از پیوند ، چند روز اول در بخش مراقبت های ویژه (ICU) می مانند تا از نزدیک امکان مشاهده هرگونه عارضه را داشته باشند. بعد از این ، آنها اغلب برای بهبودی بیشتر به یک واحد بهبود پیوند در بیمارستان منتقل می شوند.

پیوند پانکراس انواع مختلفی از داروها را شامل می شود. دارودرمانی یک گیرنده نیاز به نظارت گسترده دارد ، به ویژه اینکه آنها هر روز تعدادی از این داروها را برای جلوگیری از رد مصرف می کنند.

آیا خطرات مرتبط با پیوند لوزالمعده وجود دارد؟

مانند هر پیوند عضو ، پیوند پانکراس امکان رد شدن را دارد. همچنین خطر نارسایی خود پانکراس را به همراه دارد. به لطف پیشرفت در درمان دارویی جراحی و سرکوب سیستم ایمنی ، خطر در این روش خاص نسبتاً کم است. همچنین خطر مرگ همراه با هر عمل جراحی وجود دارد.

کلینیک مایو خاطرنشان کرده است که میزان بقای پنج ساله پیوند لوزالمعده در حدود 91 درصد است. طبق a ، نیمه عمر (چقدر طول می کشد) پیوند پانکراس در پیوند SPK حداقل 14 سال است. محققان متذکر می شوند که بقای طولانی مدت عالی گیرنده و پیوند پانکراس در این نوع پیوند می تواند توسط افرادی که دیابت نوع 2 دارند و در سن بالایی هستند ، حاصل شود.

پزشکان باید مزایا و خطرات طولانی مدت پیوند را در مقابل عوارض و احتمال مرگ ناشی از دیابت بسنجند.

این روش خود خطرات زیادی از جمله خونریزی ، لخته شدن خون و عفونت را به همراه دارد. همچنین خطر افزایش قند خون (افزایش قند خون) در حین پیوند و بلافاصله بعد از آن وجود دارد.

داروهای داده شده پس از پیوند نیز می توانند عوارض جانبی جدی ایجاد کنند. گیرندگان پیوند برای جلوگیری از پس زدن مجبورند بسیاری از این داروها را طولانی مدت مصرف کنند. عوارض جانبی این داروها عبارتند از:

• کلسترول بالا
• فشار خون بالا
• افزایش قند خون
• نازک شدن استخوان ها (پوکی استخوان)
• ریزش مو یا رشد بیش از حد مو در مردان و زنان
• افزایش وزن

کسی که قصد پیوند پانکراس را دارد چه سودی دارد؟

از زمان اولین پیوند پانکراس ، پیشرفت های زیادی در این روش مشاهده شده است. این پیشرفت ها شامل انتخاب بهتر اهدا کنندگان عضو و همچنین بهبود در درمان سرکوب سیستم ایمنی برای جلوگیری از رد بافت است.

اگر پزشک تشخیص دهد که پیوند پانکراس گزینه مناسبی برای شماست ، این فرآیند پیچیده خواهد بود. اما هنگامی که پیوند لوزالمعده موفقیت آمیز باشد ، دریافت کنندگان بهبود کیفیت زندگی خود را مشاهده خواهند کرد.

برای تعیین مناسب بودن پیوند لوزالمعده با پزشک خود صحبت کنید.

افرادی که قصد پیوند اعضا را دارند می توانند یک بسته اطلاعاتی و سایر مواد رایگان را از UNOS درخواست کنند.