درمان زایمان زودرس: مسدود کننده های کانال کلسیم (CCBs)

محتوا

• علائم زایمان زودرس
• علل و عوامل خطر
• آزمایشاتی برای تشخیص زایمان زودرس
• مسدود کننده های کانال کلسیم چگونه کار می کنند؟
• نیفدیپین چقدر موثر است؟
• عوارض جانبی احتمالی نیفدیپین چیست؟
• آیا زنانی هستند که نباید نیفدیپین مصرف کنند؟
• چشم انداز

مسدود کننده های زایمان زودرس و کانال کلسیم

یک بارداری معمولی حدود 40 هفته طول می کشد. وقتی زنی در هفته 37 یا زودتر زایمان می کند ، به آن زایمان زودرس گفته می شود و گفته می شود کودک نارس است. برخی از نوزادان نارس هنگام تولد نیاز به مراقبت ویژه دارند و برخی دیگر دارای ناتوانی جسمی و ذهنی طولانی مدت هستند زیرا زمان کافی برای رشد کامل ندارند

مسدود كننده های كانال كلسیم (CCB) كه معمولاً برای كاهش فشار خون استفاده می شود ، می تواند برای شل كردن انقباضات رحمی و به تعویق انداختن زایمان زودرس نیز مورد استفاده قرار گیرد. یک CCB متداول برای این منظور نیفدیپین (Procardia) است.

علائم زایمان زودرس

علائم زایمان زودرس می تواند واضح یا ظریف باشد. برخی از علائم عبارتند از:

• انقباضات منظم یا مکرر
• فشار لگن
• فشار پایین شکم
• گرفتگی عضلات
• لکه بینی واژن
• خونریزی واژن
• شکستن آب
• ترشحات واژن
• اسهال

در صورت مشاهده هر یک از این علائم یا احساس زود گذراندن زایمان ، به پزشک مراجعه کنید.

علل و عوامل خطر

شناسایی علل زایمان زودرس دشوار است.

طبق کلینیک مایو ، هر زنی می تواند زود زایمان کند. عوامل خطر مرتبط با زایمان زودرس عبارتند از:

• داشتن زایمان زودرس قبلی
• باردار شدن با دوقلوها ، یا چندقلوها
• داشتن مشکلاتی در رحم ، دهانه رحم یا جفت شما
• فشار خون بالا
• مبتلا به دیابت
• کم خونی داشتن
• سیگار کشیدن
• استفاده از مواد مخدر
• مبتلا به عفونت دستگاه تناسلی
• کمبود وزن یا اضافه وزن قبل از بارداری
• داشتن مایع آمنیوتیک بیش از حد ، که به آن پلی هیدرامنیوس گفته می شود
• خونریزی از واژن در دوران بارداری
• داشتن یک نوزاد متولد نشده که نقص مادرزادی دارد
• با فاصله کمتر از شش ماه از آخرین بارداری
• مراقبت های قبل از تولد کم یا بدون مراقبت
• تجربه حوادث استرس زای زندگی مانند مرگ یکی از عزیزان

آزمایشاتی برای تشخیص زایمان زودرس

پزشک شما ممکن است یک یا چند مورد از این آزمایشات را برای تشخیص زایمان زودرس انجام دهد:

• معاینه لگن برای تعیین اینکه آیا دهانه رحم شما شروع به باز شدن کرده است و یا حساسیت رحم و کودک را تعیین می کند
• سونوگرافی برای اندازه گیری طول دهانه رحم و تعیین اندازه و موقعیت کودک در رحم شما
• نظارت بر رحم ، برای اندازه گیری مدت و فاصله انقباضات
• آمنیوسنتز بلوغ ، برای آزمایش مایعات آمنیوتیک برای تعیین بلوغ ریه کودک شما
• یک سواب واژن برای آزمایش عفونت ها

مسدود کننده های کانال کلسیم چگونه کار می کنند؟

پزشکان معمولاً CCB ها را برای به تعویق انداختن زایمان زودرس تجویز می کنند. رحم یک عضله بزرگ است که از هزاران سلول عضلانی تشکیل شده است. وقتی کلسیم وارد این سلول ها می شود ، عضله منقبض و سفت می شود. وقتی کلسیم از سلول خارج می شود ، عضله شل می شود. CCB با جلوگیری از حرکت کلسیم به سلولهای عضلانی رحم ، باعث انقباض کمتر می شود.

CCB ها زیرمجموعه گروهی از داروها هستند که توکولیتیک نامیده می شوند. یکی از آنها نشان می دهد که نیفدیپین موثرترین CCB در به تعویق انداختن زایمان زودرس است و از سایر مواد توکلیتیک نیز مثرتر است.

نیفدیپین چقدر موثر است؟

نیفدیپین می تواند تعداد و دفعات انقباضات را کاهش دهد ، اما اثر آن و مدت زمان آن از یک زن به زن دیگر متفاوت است. مانند تمام داروهای توکولیتیک ، CCB ها از زایمان زودرس جلوگیری نمی کنند یا برای مدت قابل توجهی به تأخیر می اندازند.

طبق یکی ، CCB ها بسته به میزان گشادی دهانه رحم زن هنگام شروع دارو ، می توانند زایمان را برای چند روز به تأخیر بیندازند. به نظر می رسد این زمان زیادی نیست ، اما اگر به همراه CCB استروئید به شما تجویز شود ، می تواند در رشد کودک شما تفاوت زیادی ایجاد کند. پس از 48 ساعت ، استروئیدها می توانند عملکرد ریه کودک شما را بهبود بخشند و خطر مرگ و میر آنها را کاهش دهند.

عوارض جانبی احتمالی نیفدیپین چیست؟

طبق مارس دیمز ، نیفدیپین موثر و نسبتاً بی خطر است ، به همین دلیل پزشکان از آن بسیار استفاده می کنند. نیفدیپین هیچ عارضه جانبی برای کودک شما ندارد. عوارض جانبی احتمالی برای شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• یبوست
• اسهال
• حالت تهوع
• احساس سرگیجه داشتن
• احساس ضعف
• سردرد
• فشار خون پایین
• قرمزی پوست
• تپش قلب
• بثورات پوستی

اگر فشار خون شما برای مدت طولانی کاهش یابد ، می تواند بر جریان خون به نوزاد تأثیر بگذارد.

آیا زنانی هستند که نباید نیفدیپین مصرف کنند؟

زنانی که شرایط پزشکی دارند و ممکن است با عوارض جانبی توضیح داده شده در بالا بدتر شوند ، نباید CCB مصرف کنند. این زنان شامل فشار خون پایین ، نارسایی قلبی یا اختلالات مثر بر قدرت عضلات است.

چشم انداز

زایمان زودرس می تواند بر رشد کودک شما تأثیر بگذارد. CCB یک روش ایمن و موثر برای به تعویق انداختن زایمان زودرس است. CCB ها زایمان را تا 48 ساعت به تعویق می اندازند. وقتی از CCB همراه با کورتیکواستروئیدها استفاده می کنید ، این دو دارو می توانند به رشد کودک شما قبل از تولد کمک کنند و به شما اطمینان می دهند که شما یک زایمان ایمن و یک کودک سالم دارید.