تغذیه کل زایمان در نوزادان

محتوا

• تغذیه کل تزریقی چیست؟
• چه موقع تغذیه كامل لازم است؟
• چرا نوزادان نیاز به تغذیه كامل دارند؟
• چگونه تغذیه کل تزریقی به نوزاد داده می شود؟
• خطرات ناشی از تغذیه كامل در هنگام تغذیه با كودك چیست؟
• چشم انداز افراد در TPN چیست؟

تغذیه کل تزریقی چیست؟

برخی از نوزادان نمی توانند غذای کافی را از طریق معده و روده جذب کنند. این منطقه به عنوان دستگاه گوارش (GI) شناخته می شود. در این حالت ، آنها نیاز به دریافت مواد مغذی از طریق ورید یا به صورت داخل وریدی (IV) دارند. در بعضی از نوزادان ، دستگاه گوارش به اندازه کافی عملکرد می کند که اجازه می دهد برخی از تغذیه های منظم ، به همراه برخی تغذیه های IV. این اصطلاحاً به تغذیه مشتقات جزئی (PPN) گفته می شود. سایر نوزادان باید تمام تغذیه خود را از طریق IV دریافت کنند. این اصطلاحاً به تغذیه تراریخته (TPN) گفته می شود. TPN اجازه می دهد مایعات در هنگام عبور از دستگاه گوارش وارد بدن شوند و مواد مغذی را تأمین کنند. TPN ترکیبی از پروتئین ، کربوهیدرات ها ، چربی ها ، ویتامین ها و مواد معدنی را به بدن یک نوزاد منتقل می کند. همچنین الکترولیتهایی را تنظیم می کند که به تنظیم تعادل مواد مغذی در سطح سلولی کمک می کند.

چه موقع تغذیه كامل لازم است؟

بزرگسالان ، کودکان و نوزادان همگی در موارد خاص می توانند از TPN بهره مند شوند. بیماران و کودکان بالغ ممکن است در مواقعی که نتوانند از طریق خوردن طبیعی یا از طریق لوله ای که به معده منتقل می شود ، به تغذیه مناسب برسند ، به TPN نیاز داشته باشند. این ممکن است به دلیل بیماری های التهابی روده مانند بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو باشد که باعث اسهال شدید می شود. همچنین ممکن است به دلیل سندرم روده کوتاه پس از برداشتن قسمت بزرگی از روده کوچک از طریق عمل جراحی ، به دلیل بیماری روده ایجاد شود. TPN هنگامی استفاده می شود که کودک نتواند از طریق دهان مواد غذایی یا مایعات را دریافت کند که مستقیماً به معده تحویل داده شود. اگر بیمار باشد یا زودرس متولد شود ، نوزادان ممکن است به TPN نیاز داشته باشند.

چرا نوزادان نیاز به تغذیه كامل دارند؟

اگر نوزادان مریض یا نارس نتوانند به مدت مناسب برای مدت طولانی مواد مغذی را از طریق دهان جذب کنند ، ممکن است خطرناک باشد. بیمارستان کودکان UCSF توصیه می کند که اگر همیشه این امکان وجود ندارد که از طریق دستگاه گوارش تغذیه داده شود ، اگر این امکان پذیر نباشد ، ممکن است TPN شروع شود. نوزادان نارس و نارس اغلب به مواد مغذی نیاز بیشتری دارند. این ممکن است به دلیل عواملی مانند موارد زیر باشد:

• اسهال
• کمبود آب بدن
• رشد کلیه مانع از عملکرد طبیعی است
• زمان نامناسب در رحم ، كه مانع از كاهش شيرخوار كودك از مواد مغذي لازم براي رشد و نمو سالم مي شود.

طبق گزارش انجمن آمریکایی تغذیه پارانتر و Enteral (ASPEN) ، TPN می تواند به نجات جان نوزادان کم وزن یا بیمارانی که قادر به پردازش مواد غذایی از طریق دهان یا دادن غذا توسط لوله به دستگاه گوارش نیستند ، کمک کند. TPN روش مؤثرتری برای تأمین نیازهای غذایی این نوزادان نسبت به منابع تغذیه ای IV مبتنی بر آب ارائه می دهد. این امر به این دلیل است که TPN بیش از قندها و نمکهای موجود در IV را فراهم می کند. یک مطالعه در مجله پزشکی مایو کلینیک رویه نشان داد که نوزادان ممکن است در صورت غیرممکن بودن تغذیه دهانی از TPN بهره مند شوند. این موارد شامل نوزادان نارس با شرایط پزشکی خاص و سایر نوزادان مبتلا به اسهال و مشکلات جراحی است. در یک بررسی 20 بیمار مشخص شد که نوزادان کالری کافی برای بازیابی وزن دریافت کرده و به رشد خود ادامه می دهند. گزارشی در مجله پزشکی Archives of Disease in Child ، اثربخشی TPN در مقابل شیر را در 34 نوزاد که وزن تولد آنها بسیار کم است ، بررسی کرد. محققان دریافتند که گروه TPN در مقایسه با گروه تغذیه شده با شیر ، میزان مصرف روزانه پروتئین و کربوهیدرات بالاتر را دارد. این مطالعه نتیجه گرفت که TPN ، در صورت مدیریت صحیح ، می تواند یک درمان مؤثر برای نوزادان با وزن تولد بسیار کم باشد. با این حال ، این مطالعات در سالهای اولیه استفاده از TPN انجام شد. تجربیات بیشتر نشان داده است که TPN از خطر عوارض بالایی برخوردار است و به طور معمول برای نوزادانی با وزن کم وزن که می توانند از طریق دستگاه گوارش تغذیه ای دریافت کنند ، توصیه نمی شود.

چگونه تغذیه کل تزریقی به نوزاد داده می شود؟

TPN از طریق ورید با قرار دادن یک خط IV در دست ، پا ، پوست سر یا ناف کودک قرار می گیرد. مایعات از طریق مسیر "محیطی" تحویل داده می شوند. این بدان معناست که تغذیه از طریق رگهای کوچکتر که کمتر مرکزی در بدن کودک قرار دارند تأمین می شود. این روش به طور کلی برای PPN است که برای پشتیبانی تغذیه کوتاه مدت استفاده می شود. در صورت نیاز به دریافت غذای مداوم TPN ، می توان از IV بیشتر استفاده کرد. این گاه "خط مرکزی" خوانده می شود. آ خط مرکزیاز طریق رگهای بزرگتر می تواند شیرخوار را از ماده مغذی بیشتری تغذیه کند.

خطرات ناشی از تغذیه كامل در هنگام تغذیه با كودك چیست؟

اگرچه TPN می تواند برای نوزادانی که قادر به دریافت تغذیه عادی نیستند ، نجات بخش باشد ، اما خطری ندارد. کتابچه راهنمای Merckگزارش می دهد که حدود 5 تا 10 درصد از بیماران در تمام سنین دارای عوارض مربوط به دسترسی به خط مرکزی IV هستند. مشکلات بهداشتی زیر اغلب با استفاده از خطوط TPN یا IV برای تغذیه در نوزادان ایجاد می شود:

• مشکلات کبدی
• میزان چربی ها ، قند خون و الکترولیت هایی که خیلی زیاد یا خیلی کم هستند
• سپسیس ، پاسخ شدید به باکتریها یا میکروبهای دیگر

کتابچه راهنمای کاربر Merckهمچنین خاطرنشان می کند که بیماری مزمن ریه یا فشار خون بالا ممکن است عارضه مصرف چربی از طریق TPN باشد. مشکلات کبدی ناشی از TPN می تواند در هر سنی بروز کند. با این حال ، آنها بیشتر در نوزادان ، به ویژه در کودکانی که زودرس به دنیا آمده اند شایع هستند. دلیل این است که کبد آنها هنوز کاملاً توسعه نیافته است. مشکلات کبدی اغلب هنگام شروع TPN رخ می دهد. کاهش مقدار پروتئین موجود در مخلوط IV ممکن است به اصلاح این امر کمک کند. ارائه دهندگان خدمات بهداشتی که از نوزادان بیمار یا نارس مراقبت می کنند ، با انجام آزمایش خون و ادرار ، نیازهای غذایی هر نوزاد را از نزدیک کنترل می کنند. نتایج این آزمایشات در صورتی که کودک به تنظیمات روی اجزای غذایی TPN نیاز داشته باشد ، به تیم پزشکی هشدار می دهد.

چشم انداز افراد در TPN چیست؟

مطابق برگه حقيقت تغذيه Parenteral كه توسط ASPEN صادر شده است ، كودكان و بزرگسالان می توانند در صورت بروز عوارض ، با استفاده از تغذیه قبل از رشد رشد كنند. اگرچه معمولاً هنگامی که فرد مجدداً از طریق دهان غذا بخورد ، تغذیه تزریقی متوقف می شود ، اما تا زمانی که لازم باشد می توان آن را ادامه داد.