چرا برخی از طرح های مزیت Medicare رایگان هستند؟

محتوا

• مزیت مدیکر چیست؟
• چه مواردی در برنامه های "رایگان" پوشش داده شده است؟
• آیا واقعاً "رایگان" است؟
• حق بیمه ماهانه طرح مزیت
• حق بیمه ماهانه قسمت B
• قابل کسر
• بیمه سکه / پرداخت مشترک
• نوع طرح
• هزینه های مدیکر چیست؟
• مدیکر قسمت A
• Medicare قسمت B
• گزینه های دیگر
• آیا واجد شرایط مدیکر هستید؟
• آیا شما واجد شرایط برنامه های "رایگان" مزیت هستید؟
• غذای آماده

اگر اخیراً برای یک برنامه Medicare Advantage در حال خرید بوده اید ، ممکن است متوجه شده باشید که برخی از این برنامه ها به صورت "رایگان" تبلیغ می شوند.

برخی از برنامه های مزیت رایگان نامیده می شوند زیرا ماهیانه 0 دلار حق بیمه برای ثبت نام در این طرح را ارائه می دهند. این باعث می شود برنامه های Medicare Advantage صفر حق بیمه پیشنهادی جذاب برای کسانی باشد که می خواهند در هزینه های ماهانه Medicare صرفه جویی کنند.

این مقاله بررسی خواهد کرد که این برنامه های رایگان مزیت مدیکر چه هزینه هایی را پوشش می دهند ، چه هزینه های اضافی ممکن است با آن روبرو شوید و چه کسی واجد شرایط دریافت یک برنامه رایگان مدیکر قسمت C است.

مزیت مدیکر چیست؟

مزایای مدیکر (Medicare Advantage) که به آن قسمت مدیکر (Medicare Part C) نیز گفته می شود ، توسط شرکت های بیمه خصوصی برای افراد واجد شرایط که بیش از پوشش اصلی مدیکر می خواهند ارائه می شود.

برنامه های Medicare Advantage پوشش اجباری زیر را فراهم می کند:

• پوشش بیمارستان (مدیکر قسمت A). این خدمات مربوط به بیمارستان ، مراقبت های بهداشتی در منزل ، مراقبت در خانه سالمندان و مراقبت از خوابگاه را شامل می شود.
• پوشش پزشکی (Medicare Part B). این امر پیشگیری ، تشخیص و درمان شرایط پزشکی را شامل می شود.

بسیاری از برنامه های مزیت همچنین نیازهای پزشکی اضافی را پوشش می دهند ، مانند:

• پوشش داروهای تجویزی
• پوشش دندانی ، بینایی و شنوایی
• پوشش تناسب اندام
• سایر مزایای سلامتی

هنگامی که یک برنامه Medicare Advantage را از یک شرکت خصوصی انتخاب می کنید ، گزینه های مختلفی برای انتخاب وجود دارد. بیشتر برنامه های مزیت:

• سازمان نگهداری بهداشت (HMO) برنامه ریزی می کند. این خدمات فقط از طریق پزشکان و ارائه دهندگان درون شبکه ارائه می شود.
• برنامه های سازمان ارائه دهنده ترجیحی (PPO). اینها نرخ های متفاوتی را برای خدمات درون شبکه ای و خارج از شبکه دریافت می کنند.

همچنین سه ساختار برنامه دیگر برای برنامه های Medicare Part C وجود دارد:

• برنامه های هزینه خصوصی برای خدمات (PFFS). اینها برنامه های پرداخت ویژه ای هستند که پوشش انعطاف پذیر ارائه دهنده خدمات را ارائه می دهند.
• برنامه های نیازهای ویژه (SNP). اینها گزینه ای برای افراد دارای بیماری طولانی مدت است.
• برنامه های حساب پس انداز پزشکی Medicare (MSA). این طرح ها یک برنامه بهداشتی با کسر هزینه بالا و یک حساب پس انداز پزشکی را ترکیب می کنند.

چه مواردی در برنامه های "رایگان" پوشش داده شده است؟

برنامه های Medicare Advantage رایگان برنامه های Medicare Part C هستند که سالانه 0 دلار حق بیمه ارائه می دهند.

در مقایسه با سایر برنامه های Medicare ، این برنامه های Medicare Advantage صفر حق بیمه سالانه مبلغی را برای ثبت نام در این طرح دریافت نمی کنند.

به طور کلی هیچ تفاوتی در پوشش بین یک برنامه رایگان و یک برنامه پرداخت شده وجود ندارد. صرف نظر از هزینه ، اکثر برنامه های Medicare Part C قطعات A و B ، داروی تجویز شده و سایر پوشش های اضافی را ارائه می دهند.

بنابراین ، چرا شرکت ها این طرح های Medicare Premium صفر را ارائه می دهند؟ وقتی شرکتی با Medicare قرارداد می بندد ، مبلغ مشخصی برای پوشش بخش های بیمه A و B به آن تعلق می گیرد.

اگر این شرکت بتواند در جای دیگری ، مانند استفاده از ارائه دهندگان درون شبکه ، پس انداز کند ، ممکن است بتواند پس انداز اضافی را به اعضای خود منتقل کند. این می تواند منجر به حق بیمه ماهیانه رایگان شود.

این برنامه های Medicare Advantage رایگان همچنین راهی عالی برای شرکت ها برای تبلیغ پس انداز جذاب برای ذینفعان بالقوه است.

آیا واقعاً "رایگان" است؟

حتی اگر برنامه های Medicare Advantage با حق بیمه صفر به صورت رایگان به بازار عرضه می شوند ، شما باید برای پوشش برخی از هزینه های جیب خود را پرداخت کنید.

حق بیمه ماهانه طرح مزیت

اگر یک طرح Medicare Advantage رایگان است ، برای ثبت نام مجبور نیستید ماهانه حق بیمه پرداخت کنید.

حق بیمه ماهانه قسمت B

اکثر برنامه های رایگان Medicare Advantage هنوز یک هزینه جداگانه ماهانه Part B دریافت می کنند. برخی از برنامه ها این هزینه را پوشش می دهند ، اما ممکن است برخی دیگر این هزینه را نداشته باشند.

حق بیمه ماهانه Part B از 135.50 دلار یا بیشتر بسته به درآمد شما شروع می شود.

قابل کسر

دو نوع کسر سالیانه در بیشتر برنامه های Medicare Advantage وجود دارد:

• این طرح ممکن است سالانه کسر شود که این مبلغی است که از جیب شما پرداخت می شود قبل از پرداخت بیمه شما.
• این طرح همچنین ممکن است از شما کسر کننده دارو نیز کسر کند.

بیمه سکه / پرداخت مشترک

بیشتر برنامه های Medicare Advantage هزینه ویزیت را برای پرداخت ویزیت دریافت می کنند. حق الزحمه ، هزینه ای است که از جیب شما پرداخت می شود و هر بار که خدمات پزشکی دریافت می کنید ، پرداخت می کنید.

برخی از برنامه ها ممکن است یک سکه را نیز متضمن کنند. این درصد کل هزینه های پزشکی است که شما مسئول پرداخت آن هستید.

نوع طرح

برنامه های Medicare Advantage همچنین می توانند بر اساس ساختارشان در هزینه ها متفاوت باشند. به عنوان مثال ، برنامه های PPO مبنی بر اینکه آیا ارائه دهنده شما در شبکه است یا خارج از شبکه ، مقادیر مختلف پرداخت را از شما دریافت می کند.

این هزینه ها حتی ممکن است سال به سال متفاوت باشد. به عنوان مثال ، برنامه های PFFS طی چند سال گذشته هر ساله درصد کمی افزایش هزینه ها را تجربه کرده اند.

هزینه های مدیکر چیست؟

Medicare بیمه درمانی رایگان نیست. هزینه های مختلفی وجود دارد که با پوشش Medicare همراه است.

قبل از اینکه بتوانید در یک طرح Medicare Advantage ثبت نام کنید ، باید دارای قطعات Medicare و پوشش B باشید. در زیر هزینه های مربوط به آن برنامه ها را مشاهده خواهید کرد.

مدیکر قسمت A

Medicare Part A ماهانه حق بیمه دریافت می کند که می تواند از 240 تا 437 دلار باشد. با این وجود افراد زیادی از این هزینه معاف هستند.

اگر مالیات مدیکر را هنگام کار پرداخت کرده اید یا مزایای بازنشستگی راه آهن یا تأمین اجتماعی (یا واجد شرایط دریافت بیمه) هستید ، ممکن است معاف شوید.

مدیکر قسمت A همچنین برای هر دوره مزایا به اضافه مبلغ سکه ای که از 341 تا 682 دلار به علاوه متغیر است ، 1،364 دلار کسر هزینه می کند.

Medicare قسمت B

Medicare Part B بسته به درآمد ناخالص سالانه شما حق بیمه استاندارد 135.50 دلار یا بیشتر را از شما دریافت می کند. این حق بیمه بخش B را به عنوان بخشی از برنامه رایگان Medicare Advantage خود مدیون خواهید بود ، مگر اینکه تحت پوشش این برنامه باشد.

Medicare Part B همچنین مبلغ 185 دلار کسر هزینه در سال را از شما دریافت می کند ، پس از آن شما 20 درصد برای همه خدمات بدهکار خواهید بود.

گزینه های دیگر

اگر تصمیم دارید در یک برنامه مکمل Medicare مانند Medicare Part D یا Medigap به عنوان جایگزین Medicare Advantage ثبت نام کنید ، حق بیمه ماهانه و سایر هزینه های مرتبط با این برنامه ها را مدیون خواهید بود.

هزینه های Medicare Part D و Medigap با برنامه ای که شما انتخاب می کنید تعیین می شود.

برخلاف حداکثر جیب شما با یک برنامه مزیت مدیکر ، در هزینه های جیبی که برای قطعات مدیکر A ، B ، D یا Medigap پرداخت خواهید کرد محدودیتی وجود ندارد.

آیا واجد شرایط مدیکر هستید؟

تحت معیارهای زیر واجد شرایط دریافت Medicare هستید:

• شما 65 سال یا بیشتر دارید همه آمریکایی های 65 سال به بالا به طور خودکار واجد شرایط مدیکر می شوند. شما می توانید حداکثر 3 ماه قبل از تولد 65 سالگی برای مدیکر اقدام کنید.
• شما یک معلولیت دارید حتی اگر کمتر از 65 سال داشته باشید ، اگر حقوق از کارافتادگی تأمین اجتماعی دریافت کنید ، واجد شرایط دریافت مدیکر هستید. تأمین اجتماعی حدوداً 14 نوع معلولیت مزایای معلولیت را ارائه می دهد.
• شما ALS دارید. اگر مبتلا به ALS هستید و از مزایای معلولیت برخوردار هستید ، به طور خودکار واجد شرایط مدیکر می شوید.
• شما در مرحله آخر بیماری کلیوی هستید. اگر نارسایی کلیوی دائمی دارید ، واجد شرایط دریافت مدیکر هستید. با این حال ، توجه به این نکته مهم است که افراد مبتلا به این شرایط واجد شرایط برای ارتقا به یک طرح Medicare Advantage نیستند.

معیارهای خاصی مانند دریافت مزایای معلولیت به مدت 24 ماه ، شما را در ماه 25 به طور خودکار در Medicare ثبت نام می کنید. در این صورت ، نیازی به ثبت نام خود در بخش های Medicare A و B نیست.

با این حال ، اگر واجد شرایط مدیکر هستید اما به طور خودکار ثبت نام نکرده اید ، باید در وب سایت تأمین اجتماعی اقدام کنید.

آیا شما واجد شرایط برنامه های "رایگان" مزیت هستید؟

هیچ گونه شرایطی برای برنامه های Medicare Advantage رایگان وجود ندارد. بسیاری از برنامه های Advantage به عنوان بخشی از پیشنهادات برنامه مراقبت های بهداشتی خود ، حق بیمه ماهیانه رایگان ارائه می دهند.

با استفاده از Medicare.gov’s Find a 2020 plan Medicare plans می توانید برنامه های Medicare Part C را در منطقه خود با حق بیمه 0 دلار پیدا کنید.

در طول جستجوی خود ، می توانید از ویژگی "مرتب سازی بر اساس: کمترین حق بیمه ماهانه" برای دیدن برنامه های صفر حق بیمه Medicare Advantage در منطقه خود استفاده کنید.

یکی از مهمترین راههای مدیریت هزینه های Medicare شما استفاده از منابع موجود برای کمک به پوشش یا کاهش هزینه های شما است. این منابع شامل:

• پزشکی این برنامه به بیش از افرادی که درآمد کمی دارند یا منابعی برای پرداخت هزینه های پزشکی ندارند ، به پوشش هزینه های پزشکی کمک کرده است.
• برنامه های پس انداز مدیکر. این برنامه ها می توانند به ذی نفعان کم درآمد در پرداخت حق بیمه Medicare Advantage ، کسر هزینه ها ، حق الزحمه پرداختی و بیمه سکه کمک کنند.
• تأمین اجتماعی تکمیلی. این مزایا به افراد معلول ، نابینا یا بیش از 65 سال ماهیانه پرداخت می کند که می تواند به شما در تأمین هزینه های مدیکر کمک کند.
• منابع اضافی. برنامه های دیگری وجود دارد که ممکن است برای افرادی که در مناطق خاصی از ایالات متحده زندگی می کنند یا هزینه های داروی تجویز شده بالایی دارند ، کمک کند.

راه دیگر برای پیگیری هزینه های Medicare Advantage شما توجه به مدارک اثبات پوشش و اعلامیه سالانه تغییر است که برنامه شما هر ساله برای شما ارسال می کند. این به شما کمک می کند تا از هر گونه تغییر قیمت یا افزایش کارا در کنار خود باشید.

غذای آماده

برنامه های Medicare Advantage رایگان ، برنامه های بیمه خصوصی Medicare هستند که ماهانه 0 دلار حق بیمه ارائه می دهند.

در حالی که این برنامه ها به صورت رایگان تبلیغ می شوند ، شما همچنان باید هزینه های استاندارد جیبی سایر حق بیمه ها ، کسرها و پرداخت های دیگر را پرداخت کنید.

اگر واجد شرایط مدیکر هستید و در قسمت های A و B ثبت نام کرده اید ، می توانید با استفاده از ابزار Find a 2020 Medicare برنامه جستجوی مزایای صفر حق بیمه Medicare را در منطقه خود جستجو کنید.

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف شما ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هیچ حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.