دیابت و بیماری کلیوی

بیماری کلیه یا آسیب کلیه اغلب با گذشت زمان در افراد دیابتی رخ می دهد. به این نوع بیماری کلیوی نفروپاتی دیابتی گفته می شود.

هر کلیه از صدها هزار واحد کوچک به نام نفرون ساخته شده است. این ساختارها خون شما را فیلتر می کنند ، به دفع مواد زائد از بدن و کنترل تعادل مایعات کمک می کنند.

در افراد دیابتی ، با گذشت زمان نفرون به آرامی ضخیم شده و زخم می شود. نفرون شروع به نشت می کند و پروتئین (آلبومین) به ادرار منتقل می شود. این آسیب می تواند سالها قبل از شروع علائم بیماری کلیه اتفاق بیفتد.

اگر کلیه:

• قند خون کنترل نشده داشته باشید
• چاق هستند
• فشار خون بالا داشته باشید
• دیابت نوع 1 داشته باشید که قبل از 20 سالگی شروع شده است
• اعضای خانواده خود را که دیابت و مشکلات کلیوی دارند نیز داشته باشید
• دود
• آیا آمریکایی های آفریقایی تبار ، مکزیکی آمریکایی یا بومی آمریکایی هستند

با شروع آسیب کلیه و به تدریج بدتر می شود ، هیچ علامتی وجود ندارد. آسیب کلیه می تواند 5 تا 10 سال قبل از شروع علائم شروع شود.

افرادی که به بیماری کلیوی شدیدتر و طولانی مدت (مزمن) مبتلا هستند ممکن است علائمی مانند:

• خستگی بیشتر اوقات
• احساس کلی بیماری
• سردرد
• ضربان قلب نامنظم
• تهوع و استفراغ
• اشتهای ضعیف
• تورم پاها
• تنگی نفس
• خارش پوست
• به راحتی دچار عفونت می شوید

ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما آزمایشاتی را برای تشخیص علائم مشکلات کلیوی سفارش می دهد.

آزمایش ادرار به دنبال پروتئینی به نام آلبومین است که به ادرار نشت می کند.

• آلبومین زیاد در ادرار اغلب نشانه آسیب کلیه است.
• این آزمایش را آزمایش میکروآلبومینوریا نیز می نامند زیرا مقادیر کمی آلبومین را اندازه گیری می کند.

همچنین ارائه دهنده فشار خون شما را بررسی می کند. فشار خون بالا به کلیه های شما آسیب می رساند و کنترل فشار خون در هنگام آسیب کلیه سخت تر است.

برای تأیید تشخیص یا جستجوی سایر دلایل آسیب کلیه ، ممکن است نمونه برداری از کلیه انجام شود.

اگر دیابت دارید ، ارائه دهنده شما همچنین کلیه های شما را با استفاده از آزمایش های خون زیر هر ساله بررسی می کند:

• نیتروژن اوره خون (BUN)
• کراتینین سرم
• میزان فیلتراسیون گلومرولی محاسبه شده (GFR)

وقتی آسیب کلیه در مراحل اولیه خود گرفتار شد ، می توان با درمان سرعت آن را کاهش داد. هنگامی که مقدار بیشتری پروتئین در ادرار ظاهر شود ، آسیب کلیه به آرامی بدتر می شود.

توصیه های ارائه دهنده خود را دنبال کنید تا وضعیت شما بدتر نشود.

فشار خون خود را کنترل کنید

تحت کنترل نگه داشتن فشار خون (زیر 140/90 میلی متر جیوه) یکی از بهترین راه ها برای کاهش آسیب کلیه است.

• اگر آزمایش میکروآلبومین بیش از حد بالا باشد ، حداقل در دو اندازه گیری ، ارائه دهنده شما داروهای فشار خون برای محافظت از کلیه ها در برابر آسیب بیشتر تجویز می کند.
• اگر فشار خون شما در حد طبیعی است و میکروآلبومینوریا دارید ، ممکن است از شما بخواهند داروهای فشار خون مصرف کنید ، اما این توصیه اکنون بحث برانگیز است.

سطح قند خون خود را کنترل کنید

شما همچنین می توانید با کنترل سطح قند خون از طریق:

• خوردن غذاهای سالم
• ورزش منظم
• مصرف داروهای خوراکی یا تزریقی طبق دستورالعمل ارائه دهنده خدمات پزشکی
• شناخته شده است که برخی از داروهای دیابت بهتر از سایر داروها از پیشرفت نفروپاتی دیابتی جلوگیری می کنند. با ارائه دهنده خود صحبت کنید که کدام داروها برای شما بهترین هستند.
  
• بررسی میزان قند خون به اندازه دستورالعمل و ثبت سوابق قند خون تا بدانید که چگونه وعده های غذایی و فعالیت ها بر سطح شما تأثیر می گذارد

راه های دیگر برای محافظت از کلیه های شما

• رنگ کنتراست که گاهی اوقات با MRI ، سی تی اسکن یا آزمایش تصویربرداری دیگر استفاده می شود ، می تواند به کلیه ها آسیب بیشتری برساند. به ارائه دهنده ای که این آزمایش را آزمایش می کند بگویید که دیابت دارید. پس از اتمام مراحل ، دستورالعمل های مربوط به نوشیدن مقدار زیادی آب را دنبال کنید تا رنگ از سیستم خارج شود.
• از مصرف داروی ضد درد NSAID مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن خودداری کنید. از ارائه دهنده خود بپرسید آیا نوع دیگری از دارو وجود دارد که می توانید به جای آن استفاده کنید. NSAID ها می توانند به کلیه ها آسیب برسانند ، بیشتر وقتی که هر روز از آنها استفاده می کنید.
• ارائه دهنده خدمات درمانی شما ممکن است نیاز به قطع یا تغییر داروهای دیگری باشد که می توانند به کلیه های شما آسیب برسانند.
• علائم عفونت ادراری را بشناسید و بلافاصله آنها را درمان کنید.
• داشتن سطح پایین ویتامین D ممکن است بیماری کلیه را بدتر کند. در صورت نیاز به مصرف مکمل های ویتامین D از پزشک خود بپرسید.

منابع بسیاری می توانند به شما کمک کنند تا در مورد دیابت بیشتر بدانید. همچنین می توانید روش های کنترل بیماری کلیوی خود را بیاموزید.

بیماری دیابتی کلیه یکی از دلایل عمده بیماری و مرگ در افراد دیابتی است. این می تواند منجر به نیاز به دیالیز یا پیوند کلیه شود.

اگر دیابت دارید و آزمایش ادرار برای بررسی پروتئین انجام نداده اید ، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

نفروپاتی دیابتی ؛ نفروپاتی - دیابتی ؛ گلومرولاسکلروز دیابتی ؛ بیماری Kimmelstiel-Wilson

• مهار کننده های ACE
• دیابت نوع 2 - چه باید از پزشک خود بپرسید

• سیستم ادراری مردانه
• لوزالمعده و کلیه ها
• نفروپاتی دیابتی

انجمن دیابت آمریکا. 11. عوارض ریز عروقی و مراقبت از پا: استانداردهای مراقبت پزشکی در دیابت -2020. مراقبت از دیابت 2020 ؛ 43 (منبع 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M ، Aiello LP ، Sun JK ، و دیگران. عوارض دیابت شیرین. در: Melmed S، Auchus، RJ، Goldfine AB، Koenig RJ، Rosen CJ، eds. کتاب غدد درون ریز ویلیامز. چاپ چهاردهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 37

Tong LL ، Adler S ، Wanner C. پیشگیری و درمان بیماری کلیه دیابتی. در: Feehally J ، Floege J ، Tonelli M ، Johnson RJ ، eds. نفرولوژی بالینی جامع. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 31