سندرم همولیتیک-اورمیک

تولید سم مانند شیگا کولی سندرم همولیتیک-اورمیک (STEC-HUS) نوعی اختلال است که اغلب هنگامی رخ می دهد که عفونت در دستگاه گوارش باعث تولید مواد سمی شود.این مواد سلول های قرمز خون را از بین می برد و باعث آسیب کلیه می شود.

سندرم همولیتیک-اورمیک (HUS) اغلب پس از عفونت دستگاه گوارش با کولی باکتری (اشریشیا کلی O157: H7). با این حال ، این بیماری با سایر عفونت های دستگاه گوارش ، از جمله شیگلا و سالمونلا نیز ارتباط دارد. همچنین با عفونت های دستگاه گوارش مرتبط است.

HUS بیشتر در کودکان دیده می شود. این شایعترین علت نارسایی حاد کلیه در کودکان است. چندین شیوع بزرگ با گوشت همبرگر نیمه پخته شده آلوده مرتبط است کولی.

کولی از طریق:

• تماس از یک شخص به شخص دیگر
• مصرف غذای نپخته مانند محصولات شیر ​​یا گوشت گاو

نباید STEC-HUS را با HUS غیر معمولی (aHUS) که مربوط به عفونت نیست اشتباه گرفت. این بیماری شبیه بیماری دیگری به نام پورپورای ترومبوتیک ترومبوسیتوپنیک (TTP) است.

STEC-HUS اغلب با استفراغ و اسهال که ممکن است خونی باشد شروع می شود. در عرض یک هفته ، ممکن است فرد ضعیف و تحریک پذیر شود. افراد مبتلا به این بیماری ممکن است کمتر از حد طبیعی ادرار کنند. خروج ادرار تقریباً ممکن است متوقف شود.

تخریب گلبول های قرمز منجر به علائم کم خونی می شود.

علائم اولیه:

• خون در مدفوع
• تحریک پذیری
• تب
• بی حالی
• استفراغ و اسهال
• ضعف

علائم بعدی:

• کبودی
• کاهش هوشیاری
• خروجی ادرار کم
• بدون خروج ادرار
• رنگ پریدگی
• تشنج - نادر است
• بثورات پوستی مانند لکه های قرمز ریز (پتشیا)

ارائه دهنده خدمات بهداشتی معاینه جسمی را انجام می دهد. این ممکن است نشان دهد:

• تورم کبد یا طحال
• سیستم عصبی تغییر می کند

آزمایشات آزمایشگاهی علائم کم خونی همولیتیک و نارسایی حاد کلیه را نشان می دهد. آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایشات لخته شدن خون (PT و PTT)
• پانل متابولیک جامع ممکن است افزایش سطح BUN و کراتینین را نشان دهد
• شمارش کامل خون (CBC) ممکن است افزایش تعداد گلبول های سفید خون و کاهش تعداد گلبول های قرمز خون را نشان دهد
• تعداد پلاکت معمولاً کاهش می یابد
• تجزیه و تحلیل ادرار ممکن است خون و پروتئین در ادرار را نشان دهد
• آزمایش پروتئین ادرار می تواند میزان پروتئین موجود در ادرار را نشان دهد

سایر آزمایشات:

• کشت مدفوع ممکن است برای نوع خاصی از مثبت باشد کولی باکتری ها یا باکتری های دیگر
• کولونوسکوپی
• نمونه برداری از کلیه (در موارد نادر)

درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• دیالیز
• داروهایی مانند کورتیکواستروئیدها
• مدیریت مایعات و الکترولیت ها
• انتقال سلولهای قرمز خون و پلاکت ها

این بیماری هم در کودکان و هم در بزرگسالان یک بیماری جدی است و می تواند باعث مرگ شود. با درمان مناسب ، بیش از نیمی از افراد بهبود می یابند. نتیجه در کودکان بهتر از بزرگسالان است.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مشکلات لخته شدن خون
• کم خونی همولیتیک
• نارسایی کلیه
• فشار خون بالا که منجر به تشنج ، تحریک پذیری و سایر مشکلات سیستم عصبی می شود
• تعداد کمی پلاکت (ترومبوسیتوپنی)
• اورمیا

در صورت بروز علائم HUS با ارائه دهنده خود تماس بگیرید. علائم اضطراری عبارتند از:

• خون در مدفوع
• بدون ادرار کردن
• هوشیاری کاهش یافته (هوشیاری)

اگر دچار اپیزود HUS شده اید و میزان ادرار شما کاهش یافته یا علائم جدید دیگری در شما ایجاد شده است ، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

شما می توانید از علت شناخته شده جلوگیری کنید ، کولی، با خوب پختن همبرگر و گوشت های دیگر. همچنین باید از تماس با آب نجس خودداری کرده و روش های مناسب شستن دست را دنبال کنید.

HUS ؛ STEC-HUS ؛ سندرم همولیتیک-اورمیک

• سیستم ادراری مردانه

Alexander T ، Licht C ، Smoyer WE ، Rosenblum ND. بیماری های کلیه و مجاری ادراری فوقانی در کودکان. در: Yu ASL ، Chertow GM ، Luyckx VA ، Marsden PA ، Skorecki K ، Taal MW ، eds. Brenner and Rector’s The Kidney. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل: 72

Mele C ، Noris M ، Remuzzi G. سندرم اورمیک همولیتیک. در: Ronco C ، Bellomo R ، Kellum JA ، Ricci Z ، eds. مراقبت های ویژه نفرولوژی. ویرایش سوم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 50

Schneidewend R ، Epperla N ، Friedman KD. پورپورای ترومبوتیک ترومبوسیتوپنیک و سندرم های اورمیک همولیتیک. در: هافمن R ، Benz EJ ، Silberstein LE ، و دیگران ، چاپ. هماتولوژی: اصول اساسی و عمل. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 134.