ترمیم مننگوسل

ترمیم مننژوسل (که به آن ترمیم میلومننگنگوسل نیز گفته می شود) جراحی برای ترمیم نقایص مادرزادی ستون فقرات و ستون فقرات است. Meningocele و myelomeningocele انواع اسپینا بیفیدا هستند.

هم برای مننگول و هم برای میلومننگوسل ، جراح دهانه پشت را می بندد.

پس از تولد ، نقص توسط یک پانسمان استریل پوشانده می شود. سپس کودک شما ممکن است به یک بخش مراقبت ویژه نوزادان (NICU) منتقل شود. مراقبت توسط یک تیم پزشکی با تجربه در کودکان مبتلا به اسپینا بیفیدا ارائه خواهد شد.

کودک شما احتمالاً MRI (تصور تشدید مغناطیسی) یا سونوگرافی از پشت خواهد داشت. MRI یا سونوگرافی مغز ممکن است برای جستجوی هیدروسفالی (مایعات اضافی در مغز) انجام شود.

اگر هنگام تولد فرزند شما ، میلومننگوسل توسط پوست یا غشا پوشانده نشود ، جراحی طی 24 تا 48 ساعت پس از تولد انجام می شود. این برای جلوگیری از عفونت است.

اگر کودک شما هیدروسفالی دارد ، یک شنت (لوله پلاستیکی) در مغز کودک قرار می گیرد تا مایعات اضافی را به معده تخلیه کند. این از فشاری که می تواند به مغز کودک آسیب برساند جلوگیری می کند. شانت را شنت بطنی-دهلیزی می نامند.

کودک شما نباید قبل ، حین و بعد از جراحی در معرض لاتکس قرار گیرد. بسیاری از کودکان مبتلا به این بیماری حساسیت بسیار بدی به لاتکس دارند.

برای جلوگیری از عفونت و آسیب بیشتر به نخاع و اعصاب کودک ، ترمیم مننگوسل یا میلومننگوسل مورد نیاز است. جراحی نمی تواند نقص در نخاع یا اعصاب را اصلاح کند.

خطرات ناشی از هرگونه بیهوشی و جراحی عبارتند از:

• مشکلات تنفسی
• واکنش به داروها
• خون ریزی
• عفونت

خطرات این جراحی عبارتند از:

• تجمع مایعات و فشار در مغز (هیدروسفالی)
• افزایش احتمال عفونت ادراری و مشکلات روده
• عفونت یا التهاب نخاع
• فلج ، ضعف یا احساس به دلیل از دست دادن عملکرد عصب تغییر می کند

یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی اغلب این نقایص را قبل از تولد با استفاده از سونوگرافی جنین پیدا می کند. ارائه دهنده جنین تا زمان تولد بسیار دقیق را دنبال خواهد کرد. بهتر است اگر نوزاد به تمام ترم برسد. پزشک شما می خواهد زایمان سزارین کند (بخش C). این از آسیب بیشتر کیسه یا بافت نخاعی در معرض دید جلوگیری می کند.

کودک شما اغلب پس از جراحی نیاز به گذراندن حدود 2 هفته در بیمارستان خواهد داشت. کودک باید بدون اینکه محل زخم را لمس کند ، صاف دراز بکشد. پس از جراحی ، کودک شما برای جلوگیری از عفونت ، آنتی بیوتیک دریافت می کند.

MRI یا سونوگرافی مغز پس از جراحی تکرار می شود تا ببینید آیا پس از ترمیم نقص در پشت ، هیدروسفالی ایجاد می شود یا خیر.

کودک شما ممکن است به فیزیوتراپی ، شغلی و گفتار درمانی نیاز داشته باشد. بسیاری از کودکان مبتلا به این مشکلات در اوایل زندگی دارای ناتوانی حرکتی بزرگ (بزرگ) و ریز (کوچک) و مشکلات بلع هستند.

کودک ممکن است نیاز داشته باشد که اغلب پس از ترخیص از بیمارستان به تیمی از متخصصان پزشکی در اسپینا بیفیدا مراجعه کند.

میزان خوب بودن کودک به شرایط اولیه نخاع و اعصاب وی بستگی دارد. پس از ترمیم مننگوسل ، کودکان اغلب بسیار خوب عمل می کنند و دیگر مشکلی در مغز ، عصب و عضله ندارند.

کودکانی که با میلومیننگوسل متولد می شوند اغلب فلج یا ضعف عضلات زیر سطح ستون فقرات خود را در جایی که نقص است ، دارند. همچنین ممکن است نتوانند مثانه یا روده خود را کنترل کنند. آنها احتمالاً سالها به حمایت پزشکی و آموزشی نیاز خواهند داشت.

توانایی راه رفتن و کنترل عملکرد روده و مثانه بستگی به نقص مادرزادی در ستون فقرات دارد. نقص در قسمت پایین نخاع ممکن است نتیجه بهتری داشته باشد.

ترمیم Myelomeningocele ؛ بسته شدن Myelomeningocele ؛ ترمیم میلودیسپلازی ؛ ترمیم دیسرافیسم ستون فقرات ؛ ترمیم مننژیومیلوسل ؛ ترمیم نقص لوله عصبی ؛ ترمیم اسپینا بیفیدا

• مراقبت از زخم جراحی - باز

• ترمیم مننگوسل - سری

Kinsman SL ، Johnston MV. ناهنجاری های مادرزادی سیستم عصبی مرکزی. در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 609

Ortega-Barnett J، Mohanty A، Desai SK، Patterson JT. جراحی مغز و اعصاب در: Townsend CM Jr ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2017: فصل 67.

رابینسون اس ، کوهن AR. میلومننگوسل و نقص لوله عصبی مرتبط با آن. در: Martin RJ ، Fanaroff AA ، Walsh MC ، ویراستارها. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. ویرایش دهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2015: فصل 65