چگونه مولتیپل اسکلروزیس تشخیص داده می شود؟

محتوا

• علائم MS چیست؟
• مراحل تشخیص MS چیست؟
• آزمایش خون
• آزمایش های بالقوه برانگیخته شده
• تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI)
• پنچری کمر (ضربه نخاعی)
• معیارهای تشخیصی
• آیا فرایند تشخیص برای هر نوع MS متفاوت است؟
• ام اس-عود كننده
• MS پیشرونده اولیه
• MS پیشرونده ثانویه
• سندرم جدا شده بالینی (CIS)
• بردن

مولتیپل اسکلروزیس چیست؟

مولتیپل اسکلروزیس (MS) حالتی است که سیستم ایمنی بدن به بافت سالم سیستم عصبی مرکزی (CNS) حمله می کند. مناطق تحت تأثیر شامل موارد زیر است:

• مغز
• نخاع
• اعصاب بینایی

انواع مختلفی از بیماری ام اس وجود دارد ، اما پزشکان در حال حاضر آزمایش قطعی برای تعیین اینکه آیا فردی به این بیماری مبتلا است ، ندارند.

از آنجا که یک آزمایش تشخیصی برای ام اس وجود ندارد ، ممکن است دکتر شما چندین آزمایش را برای رد سایر شرایط احتمالی انجام دهد. اگر آزمایشات منفی باشد ، ممکن است آزمایش های دیگری را نیز برای بررسی اینکه علائم شما به دلیل بیماری ام اس است ، پیشنهاد دهد.

با این حال ، نوآوری در تصویربرداری و ادامه تحقیقات در مورد MS به طور کلی به معنای بهبود در تشخیص و درمان MS است.

علائم MS چیست؟

CNS به عنوان مرکز ارتباطی در بدن شما عمل می کند. این سیگنال ها را به عضلات شما می فرستد تا آنها را به حرکت درآورد و بدن سیگنال هایی را برای تفسیر CNS به عقب منتقل می کند. این سیگنال ها می توانند شامل پیام هایی درباره آنچه می بینید یا احساس می کنید ، مانند لمس یک سطح گرم.

در خارج از رشته های عصبی که سیگنال ها را حمل می کنند ، یک محافظ محافظ به نام میلین (MY-uh-lin) وجود دارد. میلین انتقال پیام را برای رشته های عصبی آسان می کند. این شبیه چگونگی انتقال کابل فیبر نوری نسبت به کابل سنتی است.

هنگام ابتلا به ام اس ، بدن شما به میلین و سلولهای تولید کننده میلین حمله می کند. در برخی موارد ، بدن شما حتی به سلول های عصبی حمله می کند.

علائم MS در افراد مختلف متفاوت است. بعضی اوقات ، علائم می آیند و می روند.

پزشکان برخی از علائم را بیشتر در مبتلایان به ام اس می دانند. این شامل:

• اختلال عملکرد مثانه و روده
• افسردگی
• مشکل در فکر کردن ، مانند حافظه تحت تأثیر و مشکلات تمرکز
• مشکل در راه رفتن ، مانند از دست دادن تعادل
• سرگیجه
• خستگی
• بی حسی یا مور مور شدن صورت یا بدن
• درد
• اسپاستیک عضله
• مشکلات بینایی ، از جمله تاری دید و درد همراه با حرکت چشم
• ضعف ، به ویژه ضعف عضلانی

علائم MS کمتر شایع عبارتند از:

• مشکلات تنفسی
• سردرد
• از دست دادن شنوایی
• خارش
• مشکلات بلع
• تشنج
• مشکلات گفتاری ، مانند گفتار تار
• لرزیدن

اگر هرکدام از این علائم را دارید ، با پزشک خود صحبت کنید.

مراحل تشخیص MS چیست؟

ام اس تنها بیماری نیست که در اثر آسیب دیدن میلین ایجاد می شود. سایر موارد پزشکی ممکن است پزشک هنگام تشخیص ام اس در نظر بگیرد که می تواند شامل موارد زیر باشد:

• اختلالات خود ایمنی ، مانند بیماری عروقی کلاژن
• قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی سمی
• سندرم گیلن باره
• اختلالات ارثی
• عفونت ویروسی
• کمبود ویتامین B-12

پزشک با شروع تاریخچه پزشکی و بررسی علائم شما شروع می کند. آنها همچنین آزمایشاتی را انجام می دهند که به آنها کمک می کند عملکرد عصبی شما را ارزیابی کنند. ارزیابی عصبی شما شامل موارد زیر است:

• تعادل خود را آزمایش کنید
• تماشای راه رفتن شما
• ارزیابی رفلکس های شما
• بینایی خود را آزمایش کنید

آزمایش خون

پزشک شما همچنین ممکن است آزمایش خون را تجویز کند. این امر برای رد سایر شرایط پزشکی و کمبود ویتامین است که می تواند باعث علائم شما شود.

آزمایش های بالقوه برانگیخته شده

آزمایش های پتانسیل برانگیخته (EP) آزمایشاتی هستند که فعالیت الکتریکی مغز را اندازه گیری می کنند. اگر در این آزمایش علائم کندی فعالیت مغز دیده شود ، این می تواند ام اس را نشان دهد.

آزمایش EP شامل قرار دادن سیم بر روی پوست سر در مناطق خاصی از مغز شما است. سپس هنگامی که یک امتحان کننده امواج مغزی شما را اندازه می گیرد ، در معرض نور ، صدا یا سایر احساسات قرار خواهید گرفت. این آزمایش بدون درد است.

در حالی که چندین اندازه گیری مختلف EP وجود دارد ، محبوب ترین نسخه EP بصری است. این شامل درخواست از شما برای دیدن صفحه ای است که الگوی شطرنجی متناوبی را نشان می دهد ، در حالی که دکتر پاسخ مغز شما را اندازه گیری می کند.

تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI)

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) می تواند ضایعات غیرطبیعی در مغز یا نخاع را نشان دهد که مشخصه تشخیص MS است. در اسکن MRI ، این ضایعات به رنگ سفید روشن یا بسیار تیره به نظر می رسند.

از آنجا که به دلایل دیگری می توانید ضایعات مغزی داشته باشید ، مانند پس از سکته ، پزشک قبل از تشخیص MS باید این علل را رد کند.

MRI شامل قرار گرفتن در معرض اشعه نیست و دردناک نیست. در اسکن از یک میدان مغناطیسی برای اندازه گیری مقدار آب موجود در بافت استفاده می شود. معمولاً میلین آب را دفع می کند. اگر فرد مبتلا به ام اس به میلین آسیب رسانده باشد ، آب بیشتری در اسکن ظاهر می شود.

پنچری کمر (ضربه نخاعی)

این روش همیشه برای تشخیص ام اس استفاده نمی شود. اما این یکی از روشهای تشخیصی بالقوه است. سوراخ شدن کمر شامل قرار دادن یک سوزن در کانال نخاع برای از بین بردن مایعات است.

یک متخصص آزمایشگاهی مایعات نخاعی را برای وجود برخی از آنتی بادی هایی که افراد مبتلا به ام اس دارند ، آزمایش می کند. این مایعات همچنین می تواند از نظر عفونت آزمایش شود ، که می تواند به پزشک شما کمک کند تا ام اس را رد کند.

معیارهای تشخیصی

پزشکان ممکن است مجبور باشند چندین بار آزمایش های تشخیصی MS را تکرار کنند تا بتوانند تشخیص را تأیید کنند. این به این دلیل است که علائم MS می تواند تغییر کند. اگر آزمایش به معیارهای زیر اشاره کند ، ممکن است کسی مبتلا به MS را تشخیص دهد:

• علائم و نشانه ها حاکی از آسیب به میلین در CNS است.
• پزشک از طریق MRI حداقل دو یا چند ضایعه را در دو یا چند قسمت CNS شناسایی کرده است.
• شواهدی بر اساس معاینه فیزیکی مبنی بر تأثیر CNS وجود دارد.
• حداقل یک روز فرد دچار دو یا چند دوره عملکرد عصبی تحت تأثیر شده است و این وقایع با فاصله یک ماه اتفاق افتاده است. یا علائم فرد در طول یک سال پیشرفت کرده است.
• پزشک نمی تواند توضیح دیگری در مورد علائم شخص پیدا کند.

معیارهای تشخیصی در طول سالها تغییر کرده و احتمالاً با پیشرفت فناوری و تحقیقات جدید همچنان تغییر خواهند کرد.

جدیدترین معیارهای پذیرفته شده در سال 2017 منتشر شده است زیرا هیئت بین المللی تجدید نظر شده در تشخیص مولتیپل اسکلروزیس این معیارها را منتشر کرد.

یکی از نوآوری های اخیر در تشخیص MS ، ابزاری به نام توموگرافی انسجام نوری (OCT) است. این ابزار به پزشک امکان می دهد تصاویر عصب بینایی فرد را بدست آورد. این آزمایش بدون درد است و تقریباً شبیه عکس گرفتن از چشم است.

پزشکان می دانند که افراد مبتلا به ام اس تمایل به اعصاب بینایی دارند که به نظر می رسد متفاوت از افرادی است که به این بیماری مبتلا نیستند. OCT همچنین به پزشک اجازه می دهد تا با مشاهده عصب بینایی ، سلامت چشم فرد را ردیابی کند.

آیا فرایند تشخیص برای هر نوع MS متفاوت است؟

پزشکان تعدادی از انواع MS را شناسایی کرده اند. در سال 2013 ، شرح این نوع تجدید نظر شده بر اساس تحقیقات جدید و فناوری تصویربرداری به روز شده است.

اگرچه تشخیص MS دارای معیارهای اولیه است ، اما تعیین نوع MS در فرد پیگیری علائم MS در طول زمان است. پزشکان برای تعیین نوع MS به یک فرد مراجعه می کنند

• فعالیت MS
• بهبودی
• پیشرفت بیماری

انواع MS عبارتند از:

ام اس-عود كننده

تخمین زده می شود که 85 درصد از مبتلایان به ام.اس در ابتدا مبتلا به ام اس-عود کننده-عود کننده هستند که با عود مشخص می شود. این به این معنی است که علائم جدید MS ظاهر شده و به دنبال آن علائم بهبود می یابد.

تقریباً نیمی از علائمی که در هنگام عود رخ می دهد برخی مشکلات طولانی را ایجاد می کند ، اما ممکن است این موارد بسیار جزئی باشد. در طول بهبودی ، وضعیت فرد بدتر نمی شود.

MS پیشرونده اولیه

جامعه ملی ام اس تخمین می زند که 15 درصد از افراد مبتلا به ام اس ام اس پیشرونده اولیه دارند. مبتلایان به این نوع به طور مداوم وخیم تر از علائم می شوند ، معمولاً در اوایل تشخیص عود و بهبودی کمتر.

MS پیشرونده ثانویه

مبتلایان به این نوع ام اس بروز زودرس عود و بهبودی دارند و با گذشت زمان علائم بدتر می شوند.

سندرم جدا شده بالینی (CIS)

اگر یک قسمت از علائم عصبی مرتبط با ام اس که حداقل 24 ساعت طول بکشد ، پزشک ممکن است فرد مبتلا به سندرم جدا شده بالینی (CIS) را تشخیص دهد. این علائم شامل التهاب و آسیب به میلین است.

داشتن فقط یک قسمت از تجربه یک علامت مرتبط با ام اس به این معنی نیست که فرد به بیماری ام اس ادامه می دهد.

با این حال ، اگر نتایج MRI فرد مبتلا به CIS نشان دهد که در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به ام اس قرار دارد ، دستورالعمل های جدید شروع درمان اصلاح کننده بیماری را توصیه می کند.

بردن

طبق انجمن ملی ام اس ، این رهنمودها برای کاهش ابتلا به ام اس در افرادی که علائم آنها در مراحل اولیه تشخیص داده می شود ، امکان دارد.