کنترل کلسترول: مهارکننده های PCSK9 در مقابل استاتین ها
محتوا
- درباره استاتین ها
- نحوه کار آنها
- انواع
- درباره بازدارنده های PCSK9
- وقتی آنها تجویز می شوند
- نحوه کار آنها
- اثرات جانبی
- اثربخشی
- هزینه
- با دکتر خود صحبت کنید
- با دکتر خود صحبت کنید
مقدمه
براساس این آمار ، تقریباً 74 میلیون آمریکایی کلسترول بالا دارند. با این حال ، کمتر از نیمی تحت درمان آن هستند. این امر آنها را در معرض خطر بیشتری برای حمله قلبی و سکته مغزی قرار می دهد. در حالی که ورزش و رژیم غذایی سالم اغلب می تواند به کنترل سطح کلسترول کمک کند ، اما گاهی اوقات به دارو نیاز است.
دو نوع دارو که برای درمان کلسترول بالا تجویز می شود شامل استاتین ها و مهار کننده های PCSK9 است. استاتین ها یک روش درمانی محبوب هستند که از دهه 1980 در دسترس بوده اند. از طرف دیگر ، بازدارنده های PCSK9 نوع جدیدی از داروهای کلسترول است. آنها در سال 2015 توسط سازمان غذا و دارو تأیید شده اند.
هنگامی که شما و پزشک در حال تصمیم گیری در مورد داروی کلسترول برای شما هستند ، ممکن است عواملی مانند عوارض جانبی ، هزینه و اثربخشی را در نظر بگیرید. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد این داروها و چگونگی مقایسه این دو نوع ، ادامه مطلب را بخوانید.
درباره استاتین ها
استاتین ها یکی از رایج ترین انواع داروهایی هستند که برای کمک به کاهش کلسترول استفاده می شوند. اگر کلسترول بالا یا سایر خطرات قلبی عروقی دارید ، ممکن است پزشک پیشنهاد کند مصرف استاتین را شروع کنید. آنها اغلب به عنوان درمان خط اول برای کلسترول بالا استفاده می شوند. این بدان معناست که آنها اولین درمانی هستند که پزشک شما پیشنهاد می کند.
نحوه کار آنها
استاتین ها با انسداد ماده ای به نام HMG-CoA ردوکتاز کار می کنند. این ترکیبی است که کبد شما برای تولید کلسترول به آن نیاز دارد. مسدود کردن این ماده میزان کلسترول کبد شما را کاهش می دهد. استاتین ها همچنین با کمک به بدن شما در جذب مجدد کلسترول جمع شده در دیواره رگ های خونی کار می کنند. برای کسب اطلاعات بیشتر ، در مورد نحوه عملکرد استاتین بخوانید.
انواع
استاتین ها به شکل قرص یا کپسول هستند که از طریق دهان مصرف می کنید. امروزه انواع مختلفی از استاتین در ایالات متحده موجود است. آنها عبارتند از:
- آتورواستاتین (لیپیتور)
- فلوواستاتین (لسکول)
- لوواستاتین (آلتوپروف)
- پراواستاتین (پراواچول)
- روزوواستاتین (کرستور)
- سیمواستاتین (Zocor)
- پیتاواستاتین (لیوالو)
درباره بازدارنده های PCSK9
استاتین می تواند برای بسیاری از افراد با کلسترول بالا تجویز شود ، اما مهار کننده های PCSK9 معمولاً فقط برای انواع خاصی از افراد تجویز می شوند. از آنجا که استاتین ها بسیار طولانی تر وجود داشته اند ، ما در مورد میزان کارآیی آنها بیشتر می دانیم. بازدارنده های PCSK9 جدیدتر هستند و بنابراین داده های ایمنی طولانی مدت کمتری دارند.
همچنین ، مهار کننده های PCSK9 در مقایسه با استاتین ها بسیار گران هستند.
بازدارنده های PCSK9 فقط با تزریق تجویز می شوند. امروزه فقط دو بازدارنده PCSK9 در ایالات متحده موجود است: Praluent (alirocumab) و Repatha (evolocumab).
وقتی آنها تجویز می شوند
کالج قلب و عروق آمریکا توصیه می کند که شما و دکتر خود یک مهار کننده PCSK9 را در نظر بگیرید فقط در موارد زیر:
- شما در معرض خطر بالای یک مشکل قلبی عروقی قرار دارید و کلسترول شما با استاتین ها یا سایر داروهای کاهش دهنده کلسترول کنترل نمی شود
- شما یک بیماری ژنتیکی به نام هایپرکلسترولمی خانوادگی دارید که شامل سطح کلسترول بسیار بالایی است
در هر یک از این موارد ، مهار کننده های PCSK9 معمولاً پس از آنکه دو نوع دارو به کاهش سطح کلسترول شما کمک نکرده اند ، تجویز می شوند. به عنوان مثال ، پزشک ممکن است ابتدا یک استاتین تجویز کند.اگر این میزان کلسترول شما را به اندازه کافی کاهش نمی دهد ، پزشک ممکن است ازتیمایب (Zetia) یا داروهایی به نام رزین های اسید صفراوی را به شما پیشنهاد دهد. نمونه هایی از این موارد عبارتند از کلستیرامین (Locholest) ، کلسیولام (Welchol) یا کلستیپول (Colestid).
اگر بعد از این نوع دوم دارو سطح کلسترول شما هنوز خیلی بالا باشد ، پزشک ممکن است یک مهار کننده PCSK9 را به شما پیشنهاد دهد.
نحوه کار آنها
از مهار کننده های PCSK9 می توان علاوه بر یا به جای استاتین استفاده کرد. این داروها متفاوت عمل می کنند. مهارکننده های PCSK9 پروتئینی را در کبد به نام پروپروتئین کانتازاز سوبتیلیسین ککسین 9 یا PCSK9 هدف قرار می دهند. با کاهش میزان PCSK9 در بدن ، مهار کننده های PCSK9 به بدن شما اجازه می دهند کلسترول را با کارآیی بیشتری حذف کند.
اثرات جانبی
استاتین ها و مهار کننده های PCSK9 هر کدام می توانند عوارض جانبی خفیف و جدی ایجاد کنند و اثرات آن بین داروها متفاوت است.
| استاتین ها | بازدارنده های PCSK9 | |
| عوارض جانبی خفیف | • درد عضلات و مفاصل • حالت تهوع • دل درد • یبوست • سردرد | • تورم در محل تزریق • درد در اندامها یا عضلات • خستگی |
| عوارض جانبی جدی | • آسیب کبدی • افزایش سطح گلوکز خون • خطر بیشتر دیابت نوع 2 • مشکلات شناختی (ذهنی) • آسیب عضلانی منجر به رابدومیولیز | • دیابت • مشکلات کبدی • مشکلات کلیوی • زوال عقل |
اثربخشی
ثابت شده استاتین ها کلسترول را در بسیاری از افراد کاهش می دهند. آنها از دهه 1980 مورد استفاده قرار گرفته اند و اثرات آنها بر روی هزاران نفر از افرادی که برای جلوگیری از حمله قلبی و مغزی استاتین مصرف می کنند ، مورد مطالعه قرار گرفته است.
در مقابل ، مهار کننده های PCSK9 اخیراً تأیید شده اند ، بنابراین داده های ایمنی طولانی مدت چندان مناسب نیستند. با این حال بازدارنده های PCSK9 برای برخی از افراد بسیار مثر است.یک مطالعه نشان داد که alirocumab سطح کلسترول را 61 درصد کاهش می دهد. همچنین احتمال وقایع قلبی عروقی مانند حمله قلبی و سکته را کاهش می دهد. مطالعه دیگر نتایج مشابهی را با evolocumab یافت.
هزینه
استاتین ها به فرم های تجاری و تجاری در دسترس هستند. قیمت مواد ژنتیکی معمولاً کمتر از نسخه های تجاری است ، بنابراین استاتین ها می توانند ارزان باشند.
مهار کننده های PCSK9 جدید هستند ، بنابراین هنوز نسخه های عمومی در دسترس ندارند. به همین دلیل ، آنها گران تر از استاتین ها هستند. هزینه مهارکننده های PCSK9 می تواند بیش از 14000 دلار در سال باشد. علاوه بر این ، برای اینکه این هزینه توسط بیمه شما تأمین شود ، باید در یکی از دو دسته توصیه شده برای استفاده از بازدارنده های PCSK9 قرار بگیرید. اگر در یکی از این دسته ها قرار نگیرید ، احتمالاً باید خودتان هزینه یک بازدارنده PCSK9 را پرداخت کنید.
با دکتر خود صحبت کنید
استاتین ها و مهار کننده های PCSK9 گزینه های مهم دارویی در درمان سطح کلسترول بالا هستند. در حالی که هر دو نوع دارو به کاهش سطح کلسترول کمک می کنند ، اما تفاوتهای اساسی وجود دارد. جدول زیر این تفاوت ها را در یک نگاه خلاصه می کند.
| استاتین ها | بازدارنده های PCSK9 | |
| سال موجود | 1987 | 2015 |
| فرم دارو | قرص هایی که از طریق دهان مصرف می شوند | فقط تزریق |
| تجویز شده برای | افراد با سطح کلسترول بالا | افرادی با سطح کلسترول بالا که دارای دو معیار اصلی هستند |
| عوارض شایع ترین | درد عضلانی ، سردرد و مشکلات گوارشی | تورم در محل تزریق ، درد اندام یا عضله و خستگی |
| هزینه | مقرون به صرفه تر | گران |
| در دسترس بودن عمومی | مواد غذایی موجود | هیچ ماده غذایی موجود نیست |
با دکتر خود صحبت کنید
اگر کلسترول بالایی دارید و فکر می کنید هر یک از این نوع داروها برای شما مناسب است ، اولین قدم شما باید صحبت با پزشک خود باشد. آنها می توانند در مورد این داروها و سایر گزینه های درمانی شما اطلاعات بیشتری به شما بدهند. برخی از س toالات برای گفتگو با دکتر شما ممکن است باشد:
- آیا دارو مرحله بعدی برای کنترل کلسترول خون بالا است؟
- آیا من برای افرادی که می توانند داروهای مهارکننده PCSK9 تجویز کنند ، از دو معیار برخوردار هستم؟
- آیا باید با یک متخصص لیپید صحبت کنم؟
- آیا برای کمک به مدیریت کلسترول باید برنامه تمرینی را شروع کنم؟
- آیا می توانید من را به یک متخصص تغذیه ثبت شده معرفی کنید تا به من کمک کند رژیم خود را مدیریت کنم؟
اداره را انتخاب کنید
طرفداران بیانسه ممکن است به رژیم گیاهخواری او اهمیت ندهند ، اما ما اهمیت می دهیم