انتشار لنفوم سلول بزرگ B

محتوا

• بررسی اجمالی
• علائم چیست؟
• علل و عوامل خطر چیست؟
• پیش آگهی و میزان بقا
• چگونه درمان می شود؟
• درمان DLBCL پیشرفته
• چگونه تشخیص داده می شود؟
• چشم انداز

بررسی اجمالی

لنفوم بزرگ سلولهای B پراکنده (DLBCL) نوعی سرطان خون است. لنفوم ها شایعترین نوع سرطان خون است. دو نوع لنفوم وجود دارد: هوچکین و غیر هوچکین. لنفوم سلول بزرگ B پراکنده یک لنفوم غیر هوچکین (NHL) است. از بین بیش از 60 نوع NHL ، لنفوم بزرگ سلولهای B پراکنده شایع ترین است. DLBCL پرخاشگرترین یا سریعترین شکل NHL است. در صورت عدم درمان ، می تواند منجر به مرگ شود.

تمام لنفوم ها ، از جمله DLBCL ، بر اندام های سیستم لنفاوی شما تأثیر می گذارد. سیستم لنفاوی همان چیزی است که بدن شما را قادر می سازد تا با عفونت ها مقابله کند. اندام هایی که می توانند تحت تأثیر لنفوم مانند DLBCL قرار بگیرند شامل موارد زیر است:

• مغز استخوان
• تیموس
• طحال
• گره های لنفاوی

ویژگی های زیر مواردی است که باعث می شود DLBCL نسبت به سایر لنفوم ها متفاوت باشد:

• این از سلولهای B غیر طبیعی است.
• این سلولهای B بزرگتر از سلولهای B معمولی هستند.
• سلولهای B غیر طبیعی به جای گروه بندی در کنار یکدیگر پخش می شوند.
• سلولهای B غیر طبیعی ساختار غدد لنفاوی را نابود می کنند.

نوع اصلی DLBCL متداول ترین انواع DLBCL است. با این حال ، انواع کمتری وجود دارد که ممکن است بخواهید از آنها آگاه باشید. این انواع کمتر متداول DLBCL عبارتند از:

• لنفوم سیستم عصبی مرکزی
• سلولهای T / لنفوم بزرگ سلول غنی از هیستوسیت ها
• EBV مثبت DLBCL
• لنفوم سلول B بزرگ مدیاستین (تیموری) بزرگ
• لنفوم سلول B بزرگ داخل عروقی
• لنفوم سلول B بزرگ مثبت ALK

علائم چیست؟

موارد زیر علائم اصلی شما ممکن است با DLBCL تجربه کنید:

• غدد لنفاوی بزرگ شده
• عرق شب
• کاهش وزن غیرمعمول
• از دست دادن اشتها
• خستگی شدید یا خستگی
• تب
• خارش شدید

بسته به موقعیت مکانی DLBCL ممکن است علائم دیگری را تجربه کنید. این علائم اضافی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد شکم ، اسهال ، خون در مدفوع
• سرفه و تنگی نفس

علل و عوامل خطر چیست؟

لنفوم هنگامی رخ می دهد که لنفوسیت ها به سرعت و بدون کنترل شروع به رشد و تقسیم و یا تولید مثل می کنند. رشد سریع لنفوسیت ها باعث می شود که آنها در عملکردهای دیگر سیستم ایمنی بدن یا سیستم عصبی مرکزی شما اختلال ایجاد کنند. اگر این بیماری درمان نشود ، بدن شما قادر به مبارزه با عفونت ها نخواهد بود.

در زیر برخی از عوامل خطر احتمالی برای ایجاد DLBCL وجود دارد:

• سن. این بیماری معمولاً در افراد میانسال یا مسن بیشتر است ، 64 سالگی متوسط ​​سن آنها است.
• قومیت این احتمال بیشتر بر قفقازها تأثیر می گذارد.
• جنسیت مردان نسبت به خانمها کمی خطر بیشتری دارند.

سابقه خانوادگی ، خطر ابتلا به DLBCL را در شما ایجاد نمی کند ، زیرا این یک بیماری ارثی نیست.

پیش آگهی و میزان بقا

دو سوم مبتلایان به DLBCL که تحت درمان هستند ، قابل درمان است. با این حال ، اگر درمان نشود ، می تواند منجر به مرگ شود.

بیشتر افراد مبتلا به DLBCL تا مراحل بعدی تشخیص داده نمی شوند. این امر به این دلیل است که شما ممکن است بعد از آن علائم بیرونی نداشته باشید. پس از تشخیص ، پزشک آزمایشاتی را برای تعیین مرحله لنفوم شما انجام می دهد. این آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• PET و CT اسکن ترکیبی یا یک اسکن CT به تنهایی
• آزمایش خون
• بیوپسی مغز استخوان

مرحله بندی به تیم پزشکی شما می گوید تا چه اندازه تومورها در سیستم لنفاوی شما گسترش یافته است. مراحل DLBCL به شرح زیر است:

• مرحله ی 1. فقط یک منطقه یا سایت تحت تأثیر قرار می گیرد. این شامل گره های لنفاوی ، ساختار لنفاوی یا مکان های خارج از بدن است.
• مرحله 2. دو یا چند ناحیه غدد لنفاوی یا دو یا چند ساختار غدد لنفاوی درگیر هستند. در این مرحله ، نواحی درگیر در یک طرف بدن قرار دارند.
• مرحله 3. نواحی و ساختار گره های لنفاوی در دو طرف بدن قرار دارند.
• مرحله 4 اندامهای دیگر علاوه بر غدد لنفاوی و ساختارهای لنفاوی در بدن شما نقش دارند. این اندام ها ممکن است شامل مغز استخوان ، کبد یا ریه های شما باشد.

این مراحل پس از شماره مرحله با A یا B همراه خواهد بود. حرف A به معنی این است که شما علائم متداول تب ، عرق شبانه یا کاهش وزن ندارید. حرف B بدین معنی است که شما به این علائم مبتلا هستید.

علاوه بر مرحله بندی و وضعیت A یا B ، پزشک شما نمره IPI نیز به شما می دهد. IPI مخفف International Prognostic Index است. نمره IPI از 1 به 5 متغیر است و براساس چند عامل شما است که می تواند میزان بقای شما را کاهش دهد. این پنج عامل عبارتند از:

• بالای 60 سال بودن
• داشتن بالاتر از حد طبیعی لاکتات دهیدروژناز ، پروتئین موجود در خون شما
• در سلامت کلی ضعیف نیست
• ابتلا به این بیماری در مرحله 3 یا 4
• درگیری بیش از یک سایت بیماری خارج از رحم - سایپرز ، باشگاه دانش

هر سه این معیار تشخیصی با هم ترکیب می شوند تا پیش آگهی لازم را به شما ارائه دهیم. آنها همچنین به پزشک شما کمک می کنند تا بهترین گزینه های درمانی را برای شما تعیین کند.

چگونه درمان می شود؟

درمان DLBCL توسط عوامل مختلفی تعیین می شود. با این وجود ، مهمترین عاملی که پزشک برای تعیین گزینه های درمانی از آن استفاده می کند ، این است که آیا بیماری شما بومی سازی شده یا پیشرفته است. بومی سازی شده به معنای گسترش نیست. پیشرفته معمولاً وقتی بیماری در بیش از یک مکان در بدن شما گسترش یافته است.

درمانهایی که معمولاً در DLBCL استفاده می شود داروهای شیمی درمانی ، درمان پرتودرمانی یا ایمونوتراپی است. پزشک شما ممکن است ترکیبی از سه روش درمانی را نیز تجویز کند. متداول ترین روش شیمی درمانی به عنوان R-CHOP شناخته می شود. R-CHOP مخفف ترکیبی از شیمی درمانی و داروهای ایمونوتراپی rituximab ، سیکلوفسفامید ، داکسوروبیسین و وینکریستین به همراه پردنیزون است. R-CHOP از طریق IV برای چهار دارو انجام می شود و پردنیزون از طریق دهان مصرف می شود. R-CHOP معمولاً هر سه هفته یکبار مصرف می شود.

داروهای شیمی درمانی با کاهش سرعت سلولهای سرطانی به سرعت در حال تولید برای تولید مثل کار می کنند. داروهای ایمونوتراپی گروه های سلولهای سرطانی را با آنتی بادی هدف قرار می دهند و برای از بین بردن آنها تلاش می کنند. داروی سیستم ایمنی درمانی ، ریتوکسیماب ، بطور اختصاصی سلولهای B یا لنفوسیتها را هدف قرار می دهد. Rituximab می تواند بر قلب تأثیر بگذارد و در صورت داشتن شرایط قلبی خاص ممکن است گزینه ای نباشد.

درمان DLBCL موضعی معمولاً شامل سه دور R-CHOP به همراه پرتودرمانی خواهد بود. پرتودرمانی درمانی است که در آن پرتوهای ایکس با شدت بالا به تومورها انجام می شود.

درمان DLBCL پیشرفته

DLBCL پیشرفته با همان ترکیب R-CHOP از داروهای شیمی درمانی و ایمونوتراپی درمان می شود. با این حال ، DLBCL پیشرفته به دور بیشتری از داروهایی که هر سه هفته یک بار تجویز می شوند ، نیاز دارد. DLBCL پیشرفته معمولاً به شش تا هشت دور درمان نیاز دارد. پزشک شما معمولاً در اواسط معاینه درمان ، اسکن PET دیگری انجام می دهد تا مطمئن شود که به طور موثر کار می کند. اگر بیماری هنوز فعال است یا ممکن است برطرف شود ، پزشک ممکن است دورهای بیشتری از درمان را شامل شود.

بزرگسالان جوان یا کودکانی که مبتلا به DLBCL هستند ، میزان عود مجدد بالاتری دارند. به همین دلیل ، پزشک شما ممکن است پیوند سلولهای بنیادی را برای جلوگیری از تکرار مجدد توصیه کند. این روش درمانی بعد از معالجه شما با رژیم R-CHOP انجام می شود.

چگونه تشخیص داده می شود؟

DLBCL با برداشتن قسمتی از یا همه ی توده ها ، گره های لنفاوی متورم یا ناحیه ای با ناهنجاری ها و انجام بیوپسی بر روی بافت تشخیص داده می شود. بسته به عوامل مختلف از جمله محل قرارگیری در منطقه آسیب دیده ، این روش ممکن است تحت بیهوشی عمومی یا موضعی انجام شود.

همچنین پزشک برای جزییات در مورد مسائل و علائم پزشکی با شما مصاحبه خواهد کرد و به شما معاینه فیزیکی می دهد. بعد از تأیید بیوپسی ، پزشک معاینه های اضافی را انجام می دهد تا مرحله DLBCL شما مشخص شود.

چشم انداز

DLBCL یک بیماری قابل درمان است که در اسرع وقت درمان شود. هرچه زودتر تشخیص داده شود ، چشم انداز شما بهتر خواهد شد. درمان های DLBCL می تواند عوارض جانبی جدی داشته باشد. قبل از شروع درمان حتما در مورد این موارد بحث کنید.

با وجود عوارض جانبی ، مهم است که با سریعترین زمان ممکن و سریعترین زمان ممکن با DLBCL خود رفتار کنید. دیدن پزشک در اولین علائم علائم و معالجه بسیار مهم است. اگر درمان نشود ، می تواند تهدید کننده زندگی باشد.